De conformidad con el objetivo establecido en esta NOM, se reiteran los criterios administrativos de organización y funcionamiento de los establecimientos para la atención médica en las unidades de cirugía mayor ambulatoria, se reiteran las características del personal profesional y los criterios específicos para la selección de pacientes candidatos a cirugía mayor ambulatoria y con relación a las modificaciones y actualización de la NOM, se estableció lo siguiente: A) El médico especialista responsable del procedimiento quirúrgico que realice la cirugía mayor ambulatoria deberá contar con el certificado de especialidad vigente y reitera las características mínimas del personal del área de la salud que intervenga en la práctica de la cirugía mayor ambulatoria. B) Se obliga al médico anestesiólogo a realizar una nueva valoración y nota pre-anestésica antes de iniciar el procedimiento; obligación que se encuentra prevista en los incisos 5.4 y 15.1.2.1 establecidas en la NOM-006-SSA3-2011, para la práctica de la anestesiología vigente; así como tiene la potestad de determinar previa valoración del caso, administrar anestesia en pacientes con estado físico III (paciente con enfermedad sistémica grave) de la Clasificación ASA. C) Se establece la obligación de contar con una bitácora para el registro del mantenimiento del equipo médico.

1.- Ley General de Salud. La Ley establece con un grado de generalidad sus disposiciones, en cuanto a las obligaciones que deben observar los prestadores de servicios de los establecimientos para la atención médica que ofrezcan servicios de cirugía mayor ambulatoria por ello, es necesario que se establezcan con mayor detalle los criterios, especificaciones y características mínimas que deben observar los profesionales y técnicos del área de la salud, que intervienen en la cirugía mayor ambulatoria.

2.- Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica. Con base en las disposiciones Reglamentarias, este instrumento regulatorio establece de manera genérica, las características y requisitos para que los establecimientos para la atención medica que presten servicios de cirugía mayor ambulatoria, otorguen al usuario estos servicios con oportunidad, seguridad, competencia y con los medios disponibles ofrezcan el mayor beneficio con el menor riesgo. No obstante lo anterior, el Reglamento remite a las Normas Oficiales Mexicanas para dar especificidad y desarrollar con mayor claridad las características, criterios y requisitos para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria, así como describir los perfiles del personal profesional y técnico requeridos en los establecimientos para la atención médica donde se practique este tipo de cirugía mayor ambulatoria, para que se lleven a cabo con óptimos márgenes de calidad y seguridad.

3.- La Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria, está vigente ya que fue notificada en tiempo y forma, en su revisión y actualización, se determinó que requiere reorganizar su contenido normativo, a través de la cual se actualicen y precisen algunas disposiciones que no son suficientemente claras y que potencialmente pudieran generar un grado de discrecionalidad innecesaria para su aplicación e interpretación. Por lo que al no existir otra regulación enfática que regule la prestación de los servicios de salud para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria y en cumplimiento a los ordenamientos antes referidos, desde el 27 de julio de 2004 se publicó en el Diario Oficial de la Federación la NORMA Oficial Mexicana NOM-205-SSA1-2002, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria y de allí a la fecha se han venido realizando tres revisiones quinquenales de la norma y en consecuencia la actualización de la misma, conforme a lo establecido en el artículo 51 de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización. Este instrumento normativo permite, el mejoramiento gradual para la seguridad de la atención médica, tanto para el paciente como para las unidades de cirugía mayor ambulatoria, así como de los médicos especialistas certificados, donde se oferte y realice la cirugía mayor ambulatoria.

No emitir regulación alguna

Derivado de la necesidad del Estado, de regular cuestiones de alta especificidad técnica y debido a la evolución de nuevas tecnologías, se requiere una respuesta pronta que evidentemente el Poder Legislativo no puede dar en tiempo, es por ello que se concede la potestad a las dependencias de la Administración Pública para la creación de las Normas Oficiales Mexicanas. Por ello son el único instrumento legal idóneo, mediante el cual se hacen más explícitas y detalladas las disposiciones de la Ley General de Salud y su Reglamento, para regular la prestación de servicios de atención médica. Por lo anterior, no es posible que las normas sean sustituidas por otro tipo de instrumento regulatorio, toda vez que se sustentan y desprenden de disposiciones legales y reglamentarias de mayor jerarquía jurídica, de esta manera se establece con mayor precisión las obligaciones de carácter jurídico sanitario. Razón por la cual, no se aplican otras alternativas regulatorias debido a que las NOM’s en materia de prestación de servicios de atención médica tienen un carácter de observancia obligatoria. Los beneficios directos con la emisión de la regulación, son establecer las características y especificaciones que deben tener los profesionales de la salud y los establecimientos para la atención medica que oferten y realice cirugía mayor ambulatoria, así como para asegurar el cumplimiento de la Ley y su reglamento en materia de prestación de servicios de atención médica, la garantía de los derechos y conceder el sentido práctico y profesional que confiere el artículo 4° de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. El hecho de no actualizar la Norma Oficial Mexicana dejaría en estado de vulnerabilidad a los usuarios que a nivel nacional son atendidos en este tipo de establecimientos.

Esquemas de autorregulación

En el caso de los establecimientos para la atención médica que presten servicios de cirugía mayor ambulatoria, es necesaria la intervención gubernamental a través de una regulación jurídico-sanitaria y técnico-médica, que en esta materia ordena la Ley General de Salud, por lo que no es pertinente implementar esquemas de autorregulación. Es preciso mencionar que la Secretaría de Salud está facultada para emitir regulaciones en materia de prestación de servicios de salud, de conformidad con el artículo 13, Apartado A fracción I de la Ley General de Salud.

Esquemas voluntarios

Implementar esquemas de cumplimiento voluntario no es opción viable, ya que la presente regulación corresponde a una Norma Oficial Mexicana (NOM), de observancia obligatoria, de conformidad con el artículo 13, apartado A fracción I de la Ley General de Salud, así como al artículo 3o fracción XI de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, que a la letra dice: “Norma Oficial Mexicana: la regulación técnica de observancia obligatoria expedida por las dependencias competentes, conforme a las finalidades establecidas en el artículo 40, que establece reglas, especificaciones, atributos, directrices, características o prescripciones aplicables a un producto, proceso, instalación, sistema, actividad, servicio o método de producción u operación, así como aquellas relativas a terminología, simbología, embalaje, marcado o etiquetado y las que se refieran a su cumplimiento o aplicación.”

Incentivos económicos

Implementar incentivos económicos a los establecimientos para la atención médica que presten servicios de cirugía mayor ambulatoria independientes o no ligados a un hospital, no es materia de las regulaciones sanitarias, por lo que tampoco resulta una opción viable, ya que implicaría la creación de instrumentos regulatorios adicionales en una materia que es ajena al ámbito de competencia de la Secretaría de Salud.

Otro tipo de regulación

Esta NOM, por su carácter de obligatoriedad para todo el Sistema Nacional de Salud, se considera idónea para la regulación de la práctica de la cirugía mayor ambulatoria, no existe otro tipo de regulación con tales características, favoreciendo la vigilancia sanitaria a que deben ser sujetos los profesionales que presten sus servicios en los establecimientos para la atención médica del Sistema Nacional de Salud, donde se practique cirugía mayor ambulatoria.

Otras

Debido a que el presente proyecto es el resultado de la revisión y actualización quinquenal de un instrumento regulatorio, que se desprende de la Ley General de Salud y su Reglamento en materia de prestación de servicios de atención médica, no fueron consideradas otras alternativas regulatorias, para asegurar el cumplimiento de las disposiciones que se establecen a través de instrumentos jurídico-sanitarios de mayor jerarquía jurídica y que permiten asegurar condiciones de calidad, oportunidad y seguridad en los establecimientos para la atención médica donde se practique cirugía mayor ambulatoria. En virtud de lo anterior, se determinó que no aplican otras alternativas regulatorias, ya que las Normas Oficiales Mexicanas en materia de prestación de servicios de atención médica, tienen un carácter de observancia obligatoria, toda vez que el objetivo de estos instrumentos regulatorios, es el de precisar y hacen más explícitas las disposiciones que establecen los instrumentos legales de mayor jerarquía jurídica.

No Aplica

Establecen obligaciones

5.2

Establece la obligación de contar con el registro de acciones en la bitácora de mantenimiento correctivo y preventivo correspondiente de todo el equipamiento médico.

Establecen obligaciones

5.4.1.2

Establece la obligación de que el médico especialista responsable del procedimiento quirúrgico cuente con el certificado vigente de la especialidad que acredite capacidad y experiencia en la práctica de los procedimientos y técnicas correspondientes en la materia, de acuerdo a la Lex Artis Ad Hoc de cada especialidad quirúrgica, expedido por el consejo de la especialidad según corresponda.

Establecen obligaciones

6.1.2 y 6.1.3

Se reitera la obligación para el médico anestesiólogo, de realizar una nueva valoración y nota pre-anestésica antes de iniciar el procedimiento anestésico, así como, previa valoración del caso, podrá administrar anestesia en pacientes con estado físico III de la clasificación ASA. Estas obligaciones ya se encuentran reguladas en la Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología vigente y solo se refuerzan en este proyecto para no omitirse en los procedimientos de cirugía mayor ambulatoria.

Establecen procedimientos de evaluación de la conformidad

5.6

No se incluye lo relativo al PEC en los términos de la LFMN, no por omisión, sino porque la Secretaría de Salud como parte del Ejecutivo Federal y en su carácter de Autoridad Sanitaria Federal, no tiene facultades para desarrollar un programa que solo puede realizar un organismo privado, específicamente constituido para aplicar el PEC conforme a su objeto y materia, por lo cual cobrará una cuota, tarifa u honorarios. Esto no lo puede hacer la Secretaría de Salud en las NOM’s sanitarias, que son instrumentos de observancia obligatoria. Hacerlo significaría convertir a las NOM’s obligatorias en instrumentos híbridos voluntarios nulos de todo derecho sin ningún sustento ni validez jurídica, ante lo cual los prestadores de servicios podrían presentar un recurso de inconformidad o recurrir al amparo, con la seguridad de que ganarían el proceso, lo que significaría que no estarían obligados a cumplir con la NOM, convirtiendo a esta en letra muerta. Por otra parte, este proyecto no incluye disposiciones exhaustivas relacionadas con la Evaluación de la Conformidad, toda vez que, las NOM’s de atención médica, a diferencia de otras, se sustentan y desprenden directamente de la Ley General de Salud y de su Reglamento en materia de prestación de servicios de atención médica. Dichos ordenamientos establecen entre otros aspectos, las disposiciones, procedimientos, plazos legales, multas y sanciones para quienes incumplen, por tales motivos el acatamiento de todas las disposiciones normativas sanitarias es obligatorio para los establecimientos para la atención médica de los sectores público, social y privado. La vigilancia de su cumplimiento corresponde exclusivamente a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en sus respectivos ámbitos de competencia, es decir, en su carácter de autoridad sanitaria de nivel federal, estatal o jurisdiccional según corresponda. Ello significa que la vigilancia es un acto de autoridad por mandato de Ley, dicho procedimiento se denomina verificación médico-sanitaria y tiene efectos legales. En ese sentido, cuando un establecimiento para la atención médica no cumple con las disposiciones, las irregularidades identificadas se consignan en el acta de verificación médico-sanitaria, ésta se analiza, califica, dictamina y sanciona conforme a la Ley General de Salud, lo cual de acuerdo con la gravedad o magnitud de la irregularidad, se emite una resolución que puede ser amonestación, sola o con apercibimiento, multa, suspensión de actividades y servicios parcial o total (aplicación de sellos como medida de seguridad), clausura parcial o total y temporal o definitiva o la combinación de cualquiera de las anteriores; incluso se puede aplicar una sanción corporal, consistente en arresto. (Títulos Decimoséptimo y Decimoctavo de la Ley General de Salud). De lo anterior se puede concluir que en el ámbito de la salud, el cumplimiento de las disposiciones contenidas en el marco jurídico sanitario, del cual forman parte las NOM’s son obligatorias; su vigilancia es facultad exclusiva de la autoridad sanitaria y su incumplimiento se sanciona; todo ello dentro de las atribuciones que las leyes le confieren a la Secretaría de Salud. Por tales razones, no se incluyen conceptos, procedimientos ni requisitos para un procedimiento de evaluación de la conformidad que es voluntario, ni siquiera se menciona, no por omisión, sino porque ese hecho no tiene sustento en el marco jurídico sanitario y por lo tanto no procede mencionar aspectos que están fuera del ámbito de competencia de la Secretaría de Salud. Es pertinente señalar que la normatividad sanitaria y su cumplimiento no tienen relación con procesos voluntarios de acreditación ni de certificación de la calidad para la fabricación o manufactura de productos, competitividad, comercialización, homologación o equivalencias de tipo internacional, etc., sino que su propósito fundamental es que a través del cumplimiento obligatorio de la normatividad en salud, se garanticen las condiciones sanitarias mínimas de calidad y seguridad para la atención de los pacientes. Por los motivos anteriormente expuestos, a la fecha no existen organismos reconocidos, certificados o autorizados por la Secretaría de Salud ni por la Secretaría de Economía para la evaluación de la conformidad en materia de NOM’s sanitarias en los establecimientos para la atención médica públicos, sociales y privados en el territorio nacional. En todo caso, cuando un establecimiento para la atención médica considere conveniente someterse a un procedimiento de evaluación de la conformidad, respecto de las NOM’s en materia de atención médica, lo podrá hacer en cualquier tiempo, toda vez que se trata de un acto voluntario y no es una obligación impuesta por el marco jurídico-sanitario. En términos generales se puede decir que cuando un establecimiento se someta a un procedimiento de evaluación de la conformidad (PEC) y no cumpla con las normas, no obtiene su certificado de cumplimiento y lo volverán a solicitar posteriormente. En el caso de los establecimientos para la atención médica públicos, sociales y privados a los que se les realiza una visita de verificación médico-sanitaria (aleatoria, por queja, por denuncia o por solicitud de cualquier otra autoridad), en el caso de que no cumplan con la normatividad, son sancionados e incluso clausurados. Tales son las diferencias entre la evaluación de la conformidad y la vigilancia de la autoridad sanitaria. Es pertinente reiterar que en las NOM´s en materia de atención médica, el hecho de no mencionar algún concepto, actividad o procedimiento, no significa que no se pueda realizar, sino que no tiene el carácter de obligatoriedad. El PEC puede ser solicitado en cualquier tiempo; sin embargo, existen dos razones fundamentales por las que no se expresa en el proyecto, que son las siguientes: 1) En un instrumento normativo 100% obligatorio y punitivo, con fundamento jurídico en la Ley General de Salud, que es la Ley competente en la materia, se estaría mezclando con un instrumento de cumplimiento voluntario (PEC) con fundamento jurídico en la Ley Federal Sobre Metrología y Normalización, que no aplica al ámbito de la atención médica, lo cual puede generar una controversia de aplicación respecto de las bases y efectos jurídicos. 2) Actualmente no existen organismos autorizados que lleven a cabo la aplicación del PEC en el ámbito de la atención médica de los sectores público, social y privado. La complejidad jurídica, médica, científica, técnica, organizacional, administrativa, de infraestructura y sanitaria de esta materia, nos hace vislumbrar que aún en el largo plazo no existirán organismos que apliquen el PEC en los establecimientos para la atención médica y al personal profesional, técnico y auxiliar de la salud. Por lo anterior no es posible conocer los requisitos que deben cumplir los usuarios, los procedimientos aplicables, consideraciones técnicas, así como los formatos de solicitud del documento donde consten los resultados de la evaluación de la conformidad que deba aplicarse, toda vez que ello no le corresponde a la Secretaría de Salud, sino a un organismo evaluador del sector privado, que en este momento no existe. No obstante lo anterior, se incorpora en el proyecto de NOM, el inciso 5.6 que señala lo siguiente: “En establecimientos de los sectores público, social y privado, del Sistema Nacional de Salud, donde se proporcionen servicios de cirugía mayor ambulatoria, el responsable sanitario, representante legal o persona facultada para tal efecto, podrá solicitar la evaluación de la conformidad respecto de esta Norma, ante los organismos acreditados y aprobados para dicho propósito”.

Establecimientos para la atención médica que ofrezcan servicios de cirugía mayor ambulatoria de los sectores público, social y privado.

Los establecimientos para la atención médica que ofrezcan servicios de cirugía mayor ambulatoria de los sectores público, social y privado que requieren registrar en las bitácoras correspondientes las acciones de los programas de mantenimiento preventivo o correctivo de cada uno de los equipos médicos con que cuente el establecimiento. Este tipo de registros se realiza en una libreta tipo florete con hojas foliadas. El costo de la libreta es de $149.00 pesos, “libro estrella Florete forma francesa, 96 hojas.”1 1 https://www.officemax.com.mx › ... › Libros Contables

Los establecimientos para la atención médica que ofrezcan servicios de cirugía mayor ambulatoria de los sectores público, social y privado; los médicos cirujanos deberán contar con certificado vigente de la especialidad quirúrgica.

Para garantizar la realización de la cirugía mayor ambulatoria el médico especialista debe acreditar que está facultado para realizar procedimientos quirúrgicos en su especialidad, así como contar con certificado vigente expedido por el consejo correspondiente, conforme lo establece el artículo 272 Bis de la Ley General de Salud ya que lo involucra en un proceso de actualización médica continua y acreditación periódica de sus conocimientos y destrezas para la práctica de la cirugía. El costo de la certificación para los médicos especialistas en cirugía general de primera vez en febrero de 2019, fue de $5,500, la recertificación (cada 5 años) de $7,000 por examen o acumular 250 puntos como mínimo en cursos avalados por el Consejo Mexicano de Cirugía General, que en su página Web remite a “tabla de puntajes para recertificación por puntos.” 2. La certificación o recertificación de cada especialidad quirúrgica tiene un costo diferente, estos costos son de la especialidad de cirugía general. Costo, que no es una obligación impuesta por la entrada en vigor de la NOM, ya que desde la inclusión del artículo 272 Bis de la Ley General de Salud, publicado el 1° de septiembre de 2011 en el Diario Oficial de la Federación, los médicos especialistas para el ejercicio especializado de la cirugía deben contar con el certificado vigente expedido por el consejo correspondiente. Luego entonces, la inclusión en la actualización de la NOM, se debe a que la Ley General de Salud así lo establece por lo que no es una obligación de aplicación nueva para los especialistas que practiquen cirugía mayor ambulatoria. 2 https://cmcoem.info/storage/guest/tablas_recertificacion.pdf.

Establecimientos para la atención médica que ofrezcan servicios de cirugía mayor ambulatoria de los sectores público, social y privado.

Como se mencionó en el apartado 1 de los objetivos generales de la regulación propuesta, en específico en el inciso B, del PROY-NOM-026-SSA3-2018, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria; los incisos 6.1.2 y 6.1.3 establecen que “el médico anestesiólogo debe realizar una valoración y nota preanestésica en el expediente clínico del usuario, antes de iniciar el procedimiento quirúrgico”; así como previa valoración del caso, “se podrá administrar anestesia en pacientes con estado físico III”, de la clasificación ASA descrita en el apéndice informativo A del proyecto. Tratándose de una obligación del médico anestesiólogo, la cual es inherente a su acto médico, no genera un costo para el establecimiento donde se practique cirugía mayor ambulatoria y tampoco genera un costo para el Anestesiólogo en cuanto a su cumplimiento; las nuevas disposiciones contenidas en este proyecto, son de exclusivo cumplimiento del médico anestesiólogo y van dirigidas a la seguridad del paciente, las cuales tienen su origen en los incisos 5.4 y 15.1.2.1 de la Norma Oficial Mexicana específica para la práctica de la anestesiología NOM-006-SSA3-2011. Disposiciones de carácter obligatorio para el anestesiólogo.

Establecimientos para la atención médica que ofrezcan servicios de cirugía mayor ambulatoria de los sectores público, social y privado. El beneficio al registrar en las bitácoras correspondientes las acciones de mantenimiento preventivo o correctivo realizadas en los equipos médicos, no es cuantificable en términos monetarios, con el registro documentado en las bitácoras del mantenimiento periódico de los equipos médicos del establecimiento, el responsable del establecimiento y los médicos especialistas, tendrán la seguridad y convicción, por ser algo verificable, que los equipos médicos se encuentran en óptimas condiciones de funcionalidad, lo que permite ofrecer un servicio seguro y con calidad. Para ahondar acerca del tema, se consultó el artículo denominado ¿Cuál Es La Importancia Del Mantenimiento Del Equipo Biomédico?, https://www.ingbiomedica.com/blog/cual-es-la-importancia-del-mantenimiento-del-equipo-biomedico/ se consultó en donde la Ingeniero Biomédico Bibiana Giraldo Quintero, refiere lo siguiente: “La gestión del equipo biomédico tiene como objetivo principal garantizar la operación segura, máximas prestaciones y costo efectivo de todos los equipos biomédicos en uso, mediante el mantenimiento orientado a riesgos, con el propósito de proporcionar un entorno seguro y funcional de los equipos y espacios. Además, es considerada como una herramienta que sirve para apoyar al personal médico y de ingeniería en el desarrollo, control y dirección de un programa de mantenimiento para el equipo biomédico. El mantenimiento es una función que produce un bien real, que puede resumirse en la capacidad de producir con calidad, seguridad y rentabilidad. Es así como esta actividad técnico-administrativa está dirigida principalmente a prevenir averías, y a restablecer la infraestructura y la dotación hospitalaria a su estado normal de funcionamiento, así como las actividades tendientes a mejorar el funcionamiento de un equipo. En el ámbito de la salud, los equipos biomédicos son elementos indispensables en la prestación de servicios para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades. Sin embargo, una mala gestión de estos puede llevar a la materialización de riesgos latentes en este tipo de tecnologías, por lo que las instituciones prestadoras del servicio deben contar con procedimientos para evitarlos.”

En general, los impactos positivos o beneficios no son cuantificables en términos monetarios, ya que el establecimiento para la atención médica que cuente con el registro en las bitácoras del mantenimiento preventivo o correctivo del equipo médico con el que se realizan los procedimientos quirúrgicos, garantiza la calidad y seguridad de la práctica de la cirugía mayor ambulatoria, dada la eficiencia y eficacia que brinda el funcionamiento del equipamiento médico.

Establecimientos para la atención médica que ofrezcan servicios de cirugía mayor ambulatoria de los sectores público, social y privado. Por mandato de ley, los médicos especialistas que realicen la cirugía mayor ambulatoria deben contar con certificado de la especialidad vigente expedido por el Consejo que le corresponda, dando así cumplimiento a lo que establece el artículo 272 Bis de la Ley General de Salud; por lo que se debe acreditar capacidad y experiencia en la práctica de los procedimientos y técnicas quirúrgicas correspondientes, de acuerdo a la Lex Artis Ad Hoc, expedido por el Consejo de la especialidad, por lo que los establecimientos deben contar con el personal idóneo y actualizado en los diferentes procedimientos de cirugía mayor ambulatoria, con la finalidad de garantizar la calidad y seguridad en la prestación del servicio que se oferta. Los impactos y beneficios no son cuantificables en términos monetarios, para los establecimientos para la atención médica donde se oferte, pero da seguridad saber y conocer que el médico especialista se encuentra capacitado y actualizado para la realización de este tipo de procedimientos.

El beneficio de esta obligación contenida en la Ley General de Salud, es tanto para el establecimiento donde se realice cirugía mayor ambulatoria de contar con médicos certificados, así como para el personal profesional especializado, esto es así, ya que los procedimientos que se realicen conllevan la buena práctica médica, calidad y seguridad en los procedimientos quirúrgicos, toda vez que el médico especialista tiene la responsabilidad de certificarse o bien recertificarse, acto que avala que el médico especialista cuenta con la habilidad técnica y calidad para garantizar una cirugía segura. Finalmente, el beneficio adicional es para la autoridad sanitaria al contar con un instrumento regulatorio que establece criterios sólidos y homogéneos, con menor margen de discrecionalidad, tanto por parte de los obligados a cumplir con la normatividad en esta materia como para quienes ejercer el control y vigilancia sanitaria de este tipo de establecimientos y de los profesionales de la salud.

Establecimientos para la atención médica que ofrezcan servicios de cirugía mayor ambulatoria de los sectores público, social y privado. Las disposiciones de nueva incorporación contenidas en los incisos 6.1.2 y 6.1.3 del proyecto, para el exclusivo cumplimiento del médico anestesiólogo, conllevan beneficios múltiples, pero en especial para los pacientes, ya que este especialista tiene la obligación de valorar antes del acto quirúrgico al paciente y que este se encuentre en valores adecuados o idóneos para su intervención quirúrgica y deberá asentar dicha valoración en la nota pre-anestésica que corresponda. Así como con su experiencia, determinará si administra anestesia en pacientes con estado físico III de la clasificación ASA, previa valoración del caso. No debemos olvidar que la función del médico anestesiólogo va más allá de realizar una valoración pre-anestésica, su función es vital para la seguridad y el buen desarrollo de los procedimientos quirúrgicos. Para el caso de los médicos especialistas responsables del procedimiento quirúrgico, las funciones del médico anestesiólogo, le brindará la certeza de que el paciente se encuentra ya valorado para la realización de un procedimiento quirúrgico seguro.

En general, el beneficio no es cuantificable en términos monetarios, esto se ve reflejado en las acciones de los médicos anestesiólogos, ya que son los encargados de diagnosticar y tratar cualquier problema o incidente relacionado con el procedimiento anestésico que surja durante el procedimiento quirúrgico o en el período inmediatamente posterior denominado “postquirúrgico”.

Formación de grupo de trabajo/comité técnico para la elaboración conjunta del anteproyecto

Listado de participantes del Grupo Técnico Interinstitucional (Anexo 2).

El Grupo Técnico Interinstitucional, conformado por representantes de dependencias, instituciones, colegios, academias, etc., del Sistema Nacional de Salud, fue el encargado de elaborar el proyecto de norma, con el propósito de: establecer las características y especificaciones mínimas de organización y funcionamiento de los establecimientos para la atención médica en los que se oferte y realice cirugía mayor ambulatoria, así como los perfiles académicos del personal profesional que lleva a cabo dicha práctica.

Consulta intra-gubernamental

Listado de las 32 Secretarias Estales de Salud.(Anexo 3).

Se llevó acabo la circulación del documento de trabajo en las 32 entidades federativas con la finalidad de que se realizara la consulta entre los prestadores de servicios, instituciones de salud, academias, colegios de profesionales de la Entidad y demás organismos interesados en la materia que regula el proyecto de Norma.