Este Proyecto de modificación a la norma, tiene por objeto establecer los criterios y lineamientos que deben seguirse para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y limitación del daño, que regulen la prestación del servicio de atención de la hipertensión arterial en las Instituciones del Sistema Nacional de Salud. En este sentido, se pretende fomentar la atención con calidad, estandarizando las competencias profesionales para la prevención de la enfermedad así como la detección y diagnóstico oportuno incluyendo el tratamiento farmacológico de los profesionales de la salud; homogenizar las actividades de educación para la salud dirigidas a la población así como la consejería de prevención que se brinda al paciente y a su familia para evitar las complicaciones derivadas de la enfermedad con una detección integral, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica en los diferentes niveles de atención; establecer la evaluación, manejo, referencia y contrarreferencia de los pacientes por nivel de atención, así como fijar los parámetros de seguimiento, supervisión y evaluación de las acciones establecidas en esta norma.

PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO 2013-2018. Para la Prevención y el Control de la Obesidad y el Riesgo Cardiovascular. El documento resulta inadecuado para regular al Sistema Nacional de Salud en la práctica clínica en materia de prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica, ya que no incorpora los elementos clínicos uniformes del procedimiento.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN. Resulta insuficiente ya que no se debe acotar el manejo de la hipertensión arterial a un solo nivel de atención. Además el documento no cuenta con el carácter de obligatoriedad de una Norma Oficial Mexicana.

GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERUAL EN EL ADULTO MAYOR Y SITUACIONES ESPECIALES. Se trata de una Guía que requiere de actualización además de reducir el grupo de edad para la atención de la Hipertensión Arterial, por lo que es importante abarcar la población objetivo en su totalidad, además requiere de la participación de otras instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud. La insuficiencia en las disposiciones mencionadas con antelación, radica en que ninguna inserta en cu contenido los conocimientos médicos y científicos actualizados e imprescindibles para garantizar la prevención, tratamiento y control de la HAS. Por tal motivo, la modificación de esta norma, otorga al Gobierno Federal a través de la Secretaría de Salud, las herramientas necesarias para cumplir con su obligación de protección a la salud, asegurando una mejor calidad de vida en la población de 20 años y más de edad en todo el territorio nacional.

No emitir regulación alguna

De no emitir esta normatividad, las carencias y dificultades en la atención a este grupo continuarían incrementando las tasas de morbi- mortalidad. Al no tener una disposición que regule los criterios mínimos en materia de atención de la Hipertensión Arterial y prevenir enfermedades relacionadas al riesgo cardiovascular. En consecuencia, el Sistema Nacional de Salud no tendrá las herramientas, métodos y técnicas de prevención, control y vigilancia en la materia, poniendo en riesgo la salud de la población objetivo.

Esquemas de autorregulación

No se consideran adecuados en razón de que la aplicación discrecional de los métodos de prevención, control y vigilancia de la Hipertensión Arterial, no brindarán certeza respecto de las medidas de protección a la salud de la población objetivo.

Incentivos económicos

La Secretaría de Salud, no prevé ni cuenta con los recursos necesarios para implementar incentivos económicos, además de que su aplicación requeriría la emisión de los lineamientos correspondientes para la entrega de recursos.

Otro tipo de regulación

El carácter de obligatoriedad de la Norma Oficial Mexicana, asegura que los procedimientos en la atención integral de los pacientes cumplan con los parámetros diseñados para la prevención, atención, control y vigilancia de este padecimiento por lo que, otro tipo de regulación, generaría que la población afectada no contara con todo lo necesario para su atención o el riesgo de que no se siguieran todos los procesos en la atención de las personas afectadas por HTA. Así mismo no aseguraría, ni obligaría a que la atención de las personas con este padecimiento sea uniforme y estandarizado para el Sistema Nacional de Salud ni a los particulares, lo cual dificulta la generación de información que permita monitorizar el comportamiento de este padecimiento a nivel nacional para poder así evaluar las políticas en materia de salud pública establecidas para el combate y atención del padecimiento.

No Aplica

Establecen o modifican estándares técnicos

Apartado 7: Promoción de la salud 7.1 y 7.2

Las acciones de promoción de la salud son necesarias desde el primer nivel de atención, para fomentar en la población de 20 años y más las acciones de prevención y detección de la hipertensión arterial sistémica, así como la detección oportuna que se debe incluir para impulsar la revisión clínica periódica. El personal de salud empleará información técnica y evidencia científica disponible para dar a conocer la información a la población. Al incrementar el número de detecciones tempranas, se evitarán las complicaciones derivadas de la HAS y que se tengan que atender en el segundo o tercer nivel de atención y generen gastos catastróficos para las familias y el Sistema Nacional de Salud. Asimismo los pacientes con una detección oportuna, contarán con una mayor probabilidad de evitar complicaciones en su salud que atenten contra su calidad de vida.

Establecen o modifican estándares técnicos

Apartado 10: Comunicación social 10.1; 10.2; 10.3; 10.4 y 10.5

La comunicación social se considera indispensable para abordar al paciente considerando su rol de género, de manera que él mismo tome una decisión voluntaria, consciente e informada respecto del padecimiento así como las complicaciones derivadas de la misma enfermedad. Haciendo énfasis en los beneficios que le ofrecen las diferentes alternativas de tratamiento médico, de acuerdo con las características individuales de cada caso. Como se mencionó en el punto anterior, si bien lo que se busca es la detección oportuna para evitar las complicaciones derivadas de la no atención oportuna, también es necesario considerar a aquellos pacientes que por diversas causas su padecimiento tengan que ser referidos y atendidos en un segundo o tercer nivel de atención. El personal de salud capacitado empleará información técnica y evidencia científica disponible para apoyar al paciente y sus familiares, ante las posibles implicaciones emocionales, adaptativas y psicosociales que se puedan presentar durante las diferentes etapas del abordaje de los padecimientos mencionados; los pacientes requieren afrontar efectivamente la enfermedad y estar en posibilidad de tomar las mejores decisiones para preservar o mejorar su calidad de vida.

Establecen o modifican estándares técnicos

Apartado 11: Detección 11.1 y 11.2

Derivado del objetivo principal del instrumento normativo, el apartado define los criterios y lineamientos para la detección integral que debe ser ofertada por el personal de salud de primer contacto, entre los pacientes que acudan al establecimiento de salud para la atención médica, favoreciendo así la detección y diagnóstico oportuno de la hipertensión arterial y sus complicaciones y así tomar una decisión en cuanto a la atención en beneficio del paciente. Los apartados mencionados también establecen que cuando la detección integral resulte negativa, se debe repetir al año. Los procedimientos y criterios para esta fase de la enfermedad generan obligaciones tanto a particulares como a los pacientes que son necesarias de llevar a cabo para cumplir con el objetivo de la norma y tener una atención y seguimiento adecuado.

Establecen o modifican estándares técnicos

Apartado 12 Diagnóstico 12.1; 12.2; 12.3; 12.5 y 12.5

Con base en la evidencia científica, el medico de primer contacto debe establecer el diagnóstico que presenta el paciente aún sin sintomatología. Se sabe que el tratamiento farmacológico disminuye la sintomatología, por lo que se debe mantener al paciente en vigilancia estrecha por lo anterior es necesario actualizar y establecer los lineamientos que faciliten la comprensión y el manejo de esta enfermedad por parte del médico de primer contacto.

Establecen o modifican estándares técnicos

Apartado 14 Tratamiento y control 14.1; 14.2; 14.3; 14.4; 14.5; 14.6; 14.7; 14.8; 14.9 y 14.10

Establece los lineamientos y criterios para el oportuno, correcto tratamiento y seguimiento del padecimiento, atendiendo a lo establecido en la NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. El médico de primer contacto que como seguimiento del tratamiento y resultado de exámenes de laboratorio, confirma la presencia de co-morbilidades, debe proporcionar el tratamiento adecuado o en caso necesario hacer la referencia oportuna del paciente al siguiente nivel de atención. Ante el resultado de esta nueva valoración, se requiere la intervención del médico especialista quien hará una valoración integral y definirá el tratamiento.

Población Mexicana de 20 años y más y al Sistema Nacional de Salud.

El costo económico de la hipertensión arterial sistémica en México es muy elevado. En el 2010, los gastos directos para la atención de la hipertensión arterial fueron de poco más de 2,444 millones de dólares y pasaron a 3,100 millones en el 2012. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) gastó en 2014 un total de 3,964 millones de dólares (MDD) en las nueve principales enfermedades crónicas excepto cáncer, mientras que la cifra por el mismo concepto para la Secretaría de Salud fue de 1,429 MDD. Se ha calculado que la atención anual de estos pacientes en el Instituto Mexicano del Seguro Social, equivaldría al 13.95% del presupuesto destinado a la salud del país.

Población Mexicana de 20 años y más y al Sistema Nacional de Salud.

Las acciones regulatorias establecidas en esta norma permiten implementar intervenciones sistemáticas para la promoción, detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la Hipertensión Arterial. Las acciones de promoción de la salud establecidas permiten el empoderamiento de la población al derecho de la salud ya que se le informa sobre la existencia de dicha enfermedad y sus consecuencias, con la finalidad de fomentar la detección temprana. La detección integral promueve la detección de ambas enfermedades en las primeras fases de desarrollo, permitiendo ser tratados oportunamente. La detección temprana y un plan de tratamiento oportuno pueden controlar y prevenir complicaciones así como enfermedades relacionadas con el riesgo cardiovascular (enfermedad cerebrovascular, infarto agudo al miocardio). Esta regulación privilegia la intervención temprana, permitiendo que la persona sea diagnosticada y reciba un tratamiento oportuno para mantener y mejorar su calidad de vida.

Formación de grupo de trabajo/comité técnico para la elaboración conjunta del anteproyecto

En los grupos de trabajo participaron las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, Sociedades Médicas y Académicas, así como integrantes de la Sociedad Civil.

Para la integración del anteproyecto de norma se llevaron a cabo reuniones en las cuales, los participantes aportaron diversos conocimientos e intercambiaron puntos de vista sobre los temas en cuestión; concordando al finalizar que lo establecido en el anteproyecto de NOM cumple con los requerimientos para la adecuada detección, diagnóstico, tratamiento y vigilancia epidemiológica.